Bệnh nấm ngoài da (phần 2)

Nấm ngoài da là bệnh da liễu thường gặp, đặc biệt ở các nước có khi hậu nóng ẩm. Bệnh do nấm sợi gây nên.

1. Nấm bẹn

Là bệnh thường gặp và gặp ở nam nhiều hơn nữ

Căn nguyên do Trichophyton và Epiderphyton

Lâm sàng:

• Tổn thương cơ ban là đám dát đỏ hoặc mảng dát đỏ, màu đỏ hồng, hình tròn, hình đa cung, kích thước thay đổi từ 1 đến 10 cm hoặc có thể to hơn, giữa lành lan rộng da xung quanh, có bờ viền mụn nước, thỉnh thoảng có những tổn thương hình tròn, hình bầu dục bên cạnh gọi là những tổn thương vệ tinh
• Cơ năng: ngứa, ngứa nhiều khi ra mồ hôi
• Vị trí: từ một bên bẹn lan rộng ra vùng mu, xuống đùi, sang bên đối diện, lan ra kẽ mông, vùng xung quanh thắt lưng, hố nách, khoeo chân, dưới vú phụ nữ

Biến chứng: chàm hóa, bội nhiễm

Chẩn đoán:

• Chẩn đoán xác định: dựa vào lâm sàng: dát đỏ, thâm, ranh giới rõ, có bờ viền mụn nước, vị trí ở bẹn, nếp gấp của cơ thể

Dựa vào cận lâm sàng: soi tươi, nuôi cấy phát hiện được nấm gây bệnh

• Chẩn đoán phân biệt:

Erythrasma: do vi trùng Coryne bacterium, tổn thương lúc đầu đỏ, sau thâm lại, không có bờ viền mụn nước và không ngứa. Vị trí ở vùng bẹn, cổ, da thường.

Vẩy nến thể đảo ngược: tổn thương ở vùng nếp gấp là dát đỏ, rỉ dịch, có vảy vụn. xét nghiệm nấm âm tính

Nấm kẽ do candida: tổn thương đỏ bóng, có thể có bựa trắng, không có mụn nước ờ viền

2. Nấm kẽ chân

   

Nấm kẽ chân là bệnh phổ biến và hay gặp ở đàn ông do thường xuyên đi giày, chân ẩm ướt, lưu thông máu kém ở chi dưới cũng là một điều kiện thuận lợi cho nấm phát triển

Căn nguyên: do nấm Trichophyton và Epidermophyton

Lâm sàng:

• Thể róc vảy da khô ở rìa bàn chân
• Thể mụn nước: ở rìa các ngón chân, bàn chân, mụn nước sâu mọc ở rìa các thương tổn thành mản như tổ đỉa, nhưng có hình thái tạo bờ viền.
• Thể viêm kẽ: thường ở kẽ các ngón 3,4 da kẽ chân trắng bợt dưới lớp da mủn là nền da đỏ, ướt

Cơ năng: ngứa, thể nặng có thể sốt, viêm hạch do bệnh nhiễm khuẩn

Chẩn đoán:

• Chẩn đoán xác định: dựa vào lâm sàng: tổn thương đỏ, trợt ướt ở kẽ các ngón chân nhưng vẫn có ranh giới rõ

Dựa vào cận lâm sàng: soi tươi, nuôi cấy có nấm gây bệnh

• Chẩn đoán phân biệt:

Viêm kẽ do liên cầu: thương tổn trợt đỏ, ranh giới không rõ

Viêm kẽ do nấm candida: tổn thương đỏ bóng, có thể có bựa trắng, không có mụn nước bờ viền, xét nghiệm không thấy sợi nấm phân nhánh mà thấy hình ảnh của nấm men