Bệnh viêm gan virus

1. Đại cương về bệnh

• Viêm gan virus là bệnh gây tổn thương nhu mô gan do virus gây nên
• Bệnh thường gặp vào mùa hè thu và có thể gặp ở tất cả mọi nơi trên thế giới. Có nhiều loại virus gây bệnh như virus A,B,C,D, E. song người ta thấy có hai loại: virus A,B hay gặp hơn cả. Bệnh viêm gan do virus A lây theo đường tiêu hóa, gọi là bệnh bothin. Bệnh viêm gan do virus B lây theo đường tiêm truyền gọi là viêm gan huyết thanh. Tuy khác nhau về nguyên nhân sinh bệnh trong diễn biến lâm sàng gần giống nhau.

2. Triệu chứng lâm sàng

Thời kì ủ bệnh

• Viêm gan virus A thời gian từ 20-40 ngày
• Viêm gan virus B thời gian từ 60-120 ngày

Thời kì khởi phát

• Còn gọi là thời kì kì tiền vàng da. Thường từ 3-5 ngày, bệnh nhân có biểu hiện

Sốt: thường sốt nhẹ hoặc không sốt

Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, tiêu chảy hoặc táo bón, đau vùng thượng vị, nôn, buồn nôn. Mệt nhọc bơ phờ cả thể xác lẫn tinh thần

Thời kì toàn phát

• Gọi là thời kì vàng da
• 
• Vàng da xuất hiện khi hết sốt, vàng da toàn thân, kèm theo vàng mắt
• Bệnh nhân đái ít, nước tiểu vàng sậm, có trường hợp đại tiện phân trắng như phân cò
• Gan, lách to có khi ngứa toàn thân do nhiễm độc muối mật
• Thời kì này khoảng 5-7 ngày, cũng có thể tới 2-3 tuần

Thời kì lui bệnh

• Bệnh thuyên giảm, biểu hiện bệnh nhân đi đái nhiều, vàng da, vàng mắt giảm song còn mệt mỏi kéo dài.
• Có một số trường hợp trước khi lui bệnh có cơn kịch biến, trong cơn tát cả các triệu chứng đều tăng rồi mới giảm

3. Di chứng

• Vàng da tái phát, vàng da xuất hiện vài tháng hoặc vài năm sau lần viêm đầu tiên
• Phản ứng túi mật: bệnh nhân đau vùng gan, buồn nôn hay nôn ra mật, nhức đầu, chóng mặt.
• Xơ gan là di chứng thường găp làm cho tất cat các chức năng gan đều giảm.
• 

4. Điều trị

Chế độ sinh hoạt

• Bệnh nhân cần thiết được nghỉ ngơi tuyệt đối tại khoa lây bệnh viện ngay từ khi phát hiện bệnh cho các xét nghiệm trở lại bình thường.
• Chế độ ăn: ăn nhiều nước hoa quả, đảm bảo trọng lượng đường, đạm, giảm mỡ.

Thuốc điều trị:

• Chống viêm: thường dùng corticoid: prednisolone 25 mg/ngày, sau liều giảm dần, mỗi đợt từ 15-20 ngày
• Các loại vitamin B,C
• Các acid amin cần thiết.
• Trường hợp nặng phải truyền máu, huyết thanh.
• Thuốc ức chế virus như: Tenofovir, Lamivudin,…
• Khi cần thiết có thể dùng kháng sinh
• Khi ổn định dùng thêm các loại dược liệu như thuốc lợi mật, lợi tiểu: nhân trần, rau má..

5. Phòng bệnh

• Cách ly sớm và điều trị tích cực cho người bệnh
• Phải tiệt trùng kỹ dụng cụ truyền trước khi sử dụng
• Xử lý tốt chất thải của bệnh nhân như chất nôn, phân..
• Tiêm phòng vaccin chống viêm gan virus