các dấu ấn của virus viêm gan B

Viêm gan virus B có nhiều loại dấu ấn miễn dịch.

1. HbsAg

• Là kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B. marker này xuất hiện sớm trong huyết thanh sau khi bị lây nhiễm ở giai đoạn cuối của thời kì nung bệnh. HbsAg đạt đỉnh cao khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng rồi giảm dần và biến mất sau 4 đến 8 tuần từ khi có triệu chứng
• Nếu HbsAg tồn tại quá 6 thàng sau khi khỏi bệnh là mang trùng mãn tính. Trong viêm gan mạn HbsAg có thể tồn tại nhiều năm hoặc suốt đời. HbsAg trong huyết thanh chứng tỏ có AND của virus trong viêm gan
• Định lượng HbsAg có giá trị tiên lượng. nếu trong giai đoạn bình phục HbsAg không xuống dưới mức ¼ giái trị ban đầu thì bệnh nhân có khả năng chuyển thành mạn tính
• Có đến 5-10% viêm gan B không thấy có HbsAg nguyên nhân còn chưa rõ, có khả năng HbsAg ở mức thấp mà các kĩ thuật đang sử dụng không phát hiện được hoặc HbsAg bị trung hòa hoặc bởi lượng kháng thể anti – HbsAg trội hơn trong máu. Hiện tượng này gọi là đáp ứng kháng thể tiên phát

2. Anti Hbs

• Kháng thể anti HBs xuất hiện muộn trong thời kì bình phục của bệnh, xuất hiện 2-16 tuần sau khi HbsAg biến mất. sự có mặt của anti HBs và sự biến mất của HbsAg chứng tỏ bệnh nhân miễn dịch với viêm gan B
• Trong viêm gan mạn, HbsAg tồn tại khá dại thường không thấy anti HBs
• Sau khi tiêm xong vacxin chống viêm gan B thì anti HBs là kháng thể duy nhất tạo thành trong máu

3. HbcAg

• Đay là kháng nguyên nhân của HBV xuất hiện trong nhân tế bào gan, chỉ thấy kháng nguyên sau khi làm sinh thiết gan. Không phân lập được kháng nguyên dưới dạng tự do trong huyết tương
• HbcAg rất có giá trị chẩn đoán HBV vì khi có HbcAg dương tính trong tế bào gan thì luôn có mặt HbsAg dương tính vì trị số AND polymerase luôn tăng cao
• Trong viêm gan mạn tấn công thường thấy HbcAg trong nhân tế bào gan HbsAg trên màng tế bào gan

4. Kháng thể anti HBc

   

Thường xuất hiện sớm, đôi khi trước triệu chứng và tồn tại nhiều năm có khi suốt đời

• Anti HBc không có tác dụng bảo vệ tái nhiễm HBV
• Anti HBc loại IgM là kháng thể tăng lên đầu tiên và tồn tại nhiều tháng, có khi tới 1 năm. Sự hiện diện của nó kéo dài là dấu hiệu bệnh tồn tại kéo dài chuyển thành mạn tính.
• IgG anti HBc xuất hiện muộn hơn sau khi 6 tháng và tồn tại nhiều năm

5. HbeAg

Kháng nguyên HbeAg xuất hiện sớm cùng lúc với HbsAg, xuất hiện ngay ở thời kì nung bệnh

Người có HbsAg dương tính và HbeAg dương tính có nguy cơ lây bệnh cao. Nếu phụ nữ mang thai có HbsAg dương tính và HbeAg dương tính thì hầu hết truyền viêm gan B sang cho con

HbeAg dương tính trong phần lớn các trường hợp viêm gan mạn tính có HbsAg dương tính, ngược lại HbeAg ít khi dương tính ở người lành mang kháng nguyên HbsAg

6. Kháng thể kháng HbeAg

Thường dương tính ở người lành mang kháng nguyên HbsAg dương tính

HbeAg kéo dài trên 4 tuần lầ dấu hiệu của khả năng diễn biến mạn tính của viêm gan cấp

Khi HbeAg biến mất đó là dấu hiệu báo trước bệnh nhân đang được cải thiện và đang lui dần bệnh

Kháng thể anti Hbe xuất hiện ở thời kì bình phục trước khi HbsAg biến mất. khi anti Hbe xuất hiện là dấu hiệu thuyên giảm và sau đó HbsAg giảm dần xuống