Các giai đoạn của ung thư vòm mũi họng.

Tin Tức Sức Khỏe

Các giai đoạn của ung thư vòm mũi họng.

 Triệu chứng lâm sàng

 Giai đoạn đầu

– Các triệu chứng thường rất âm thầm nên rất khó phát hiện. Nhức đầu là triệu chứng sớm, thường nhức đầu thành từng cơn.

 Giai đoạn khư trú

– Nhức đầu càng rõ rệt hơn, nhức nửa đầu hoặc nhức sâu trong hốc mắt vùng thái dương.

– Cùng với nhức đầu , tùy theo vị trí , bản chất của khối u mà có các triệu chứng của các bộ phận kế cận như : mũi, tai, miệng, hạch… Các triệu chứng này không điển hình, chỉ là các triệu chứng đi mượn.

  • Triệu chứng mũi.

+ Ngạt mũi một bên, cùng bên với nhức đầu, lúc đầu từng đợt sau ngạt tắc liên tục.

+ Chảy mũi nhầy lẫn máu ( lầy nhầy máu cá ), có thể chảy mũi mủ do viêm xoang phối hợp, thỉnh thoảng có xì mũi ra máu.

  •  Triệu chứng tai : nếu ung thư xuất phát ở thành bên, loa vòi tai

+ Có cảm giác tức như đút nút bên tai cùng bên với nhức đầu.

+ U tai, nghe kém cùng bên : ù tai tiếng trầm, nghe kém thể truyền âm đơn thuần( do tắc vòi Estachi).

+ Thường gặp viêm tai giữa ứ dịch một bên.

  • Triệu chứng miệng.

+ Cử động hàm hạn chế, cắn không chặt, đưa hàm qua lai hai bên khó, chóng mỏi, đau khi nhai lâu .

+ Có cảm giác tên bì ở miệng và vùng mặt một bên.

+Các triệu chứng trên do dây thần kinh tam thoa bị chèn ép .

  •  Triệu chứng hạch : hạch cổ một bên thường có sớm nên trước đây hay lầm với ung thư hạch cổ tiên phát ( có 40% số bệnh nhân đến khám vì lí do hạch cổ )

– Hạch thấy ở sau góc hàm , trên dãy hạch cảnh gọi là hạch Kutner( Kútne ), hạch lúc đầu nhỏ sau to dần, hạch cứng, ấn không đau, không có viêm quanh hạch, di động hạn chế dần, sau đó cố định dính vào da, cơ.

* Khám thực thể

– Soi họng , mũi trước không thấy có tổn thương gì .

– Soi mũi sau có thể thấy khôi u sùi, quanh có thâm nhiễm ở nóc vòm hay thành bên vòm, ở gờ loa vòi tai.

 Giai đoạn lan tràn

– Tùy theo hướng lan của khối u mà có các triệu chứng khác nhau.

* Lan ra phía trước : thường gặp u ở nóc vòm, cửa mũi sau.

– U lan vào hốc mũi gây nên ngạt tắc mũi rõ rệt, liên tục, nếu cả hai bên sẽ gây giọng mũi kín. Chảy mũi mủ có mùi hôi rõ, thường lẫn tia máu, có thể gặp chảy máu cam.

– Khám mũi : thấy khối u sùi ở sâu trong hốc mũi, thường có loét hoại tử, dễ chảy máu.

* Lan ra bên : u ở loa vòi, lan theo vòi Eustachi ra tai giữa

– Ù tai, nghe kém một bên rõ rệt.

– Đau trong tai lan ra vùng chũm.

– Chảy mủ tai lẫn máu, có mũi thối, có khi lẫn mảnh tổ chức hoại tử.

– Soi tai : màng nhĩ thủng, có u sùi, hoại tử ,dễ chảy máu ,u có thể lan ra ống  tai ngoài.

* Lan xuống dưới :

– U lan xuống dưới gây phồng màn hầu làm ảnh hưởng đến giọng nói( giọng mũi hở ) đến nuốt( sặc lỏng ).

– U có thể lan tới miệng, thường ở trụ sau của amidan.

– Có thể gặp hội chứng Trotter : điếc tai giữa, khít hàm, liệt màn hầu.

* Lan lên trên :

– Ung thư vòm lan lên nền sọ gây ra các triệu chứng nội sọ : đau màng não và gây nên các hội chứng :

+ Hội chứng khe bướm : liệt các dây thần kinh III, IV, V, VI gây liệt toàn bộ nhãn cầu , đau nhức vùng trán và ổ mắt.

+ Hội chứng mỏm đá : liệt các dây thần kinh V và VI gây lác trong, khít hàm, tê nửa mặt.

+ Hội chứng đá – bướm (hội chứng Zacod) : liệt các dây thần kinh II , III , IV , V , VI gây mù mắt, liệt toàn bộ nhãn cầu, liệt cơ nhai, tê bì nửa mặt.

+ Hội chứng lỗ rách sau (hội chứng Vernet) :liệt các dây thân kinh IX, X, XI gầy liệt họng, liệt màn hầu có dấu hiệu vén màn, liệt dây thanh có giọng nói đôi, liệt cơ ức đòn chũm.

+ Hội chứng lồi cầu – lỗ rách sau hay hội chứng Collet – Sicard : hội chứng Vernet và liệt lưỡi.

+ Hội chứng Garcin : liệt toàn bộ 12 dây thần kinh sọ.

 Cận lâm sàng

– X- Quang : chụp Blondeau, Hirtz . sọ nghiêng .

– CT scan : cần chụp khi u đã xâm lấn vào nền sọ

– Xét nghiệm máu :

+ Tìm tế bào ung thư ở máu ngoại vi.

+ Định lượng hàm lượng kháng thể kháng EBV.

– Sinh thiết :

+ Làm phiến đồ, quệt tăm bông trên mặt u để soi tim tế bào ung thư.

+ Sinh thiết vòm, hạch : có giá trị chẩn đoán quyết định nên ở một số trường hợp, cần làm nhiều mới có giá trị chẩn đoán xác định.

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
đường lây truyền bệnh HIV

Lây truyền qua đường tình dục: Trên thế giới lây nhiễm HIV qua đường tình dục chiếm nhiều nhất (khoảng hơn 80%). Sự lây truyền qua quan hệ tình dục xảy ra khi có sự tiếp xúc với dịch sinh dục và máu của người bị nhiễm HIV trong quá …

Tin Tức Sức Khỏe
Da và cơ của cơ thể

Cấu tạo và chức phận của da Cấu tạo của da Da bao bọc toàn bộ mặt ngoài cơ thể. Cấu tạo của da gồm 3 lớp thượng bì và hạ bì Thượng bì: là lớp trên cùng trên da, cấu tạo biểu mô lát tầng. Càng lên cao, các …

Tin Tức Sức Khỏe
tai biến kháng sinh

Dị ứng Phản ứng dị ứng không theo nguyên tắc, không phụ thuốc vào liều lượng, tổng liều và thời gian điều trị. Nó có thể xảy ra ngay từ lần đầu tiên dùng thuốc khi sự mẫn cảm trước đó có thể biết hoặc không. Vân đề dị ứng …

Thuốc tebexerol immunoxel 500ml