các triệu chứng lâm sàng của viêm não Nhật Bản

Viêm não Nhật Bản có biểu hiện lâm sàng đa dạng.

1. Viêm não Nhật Bản ở trẻ em

Nung bệnh: 5-15 ngày

Khởi phát: 1-2 ngày

Tính chất khởi phát thường là đột ngột

Bệnh nhân sốt cao đột ngột từ 39 đến 40 độ C (100%), nôn, nhức đầu (chỉ phát hiện ở trẻ em trên 4 tuổi), có co giật kiểu động kinh.

Rối loạn ý thức từ nhẹ đến nặng (li bì, kích thích vật vã, u ám hoẵ hôn mê)

Triệu chứng về hô hấp: ho, nghe phổi có ran ẩm, ran nổ.

Triệu chứng về tiêu hóa: đau bụng, tiêu chảy

Toàn phát

• Triệu chứng thần kinh:

Trương lực cơ nói chung đều tăng, xuất hiện những cơn co giật (biểu hiện của hội chứng ngoại tháp), hội chứng tháp (chi trên gấp vào ngực, chi dưới cứng ở 1 bên hoặc 2 bên).

Rối loạn vận động: liệt nửa người hoặc liệt tứ chi, ngoài ra còn gặp nhiều hiện tượng run

Xuất hiện những cơn co giật kiểu động kinh

Liệt dây thần kinh sọ não: biểu hiện liệt dây III, VI, IV, VII

Biến đổi phản xạ gân xương: có thể tăng hoặc giảm

Hội chứng màng não: gáy cứng dương tính, Kernig dương tính

• Triệu chứng tâm thần:

Rối loạn ý thức : biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau từ ngủ gà, bán hôn mê đến hôn mê sâu

Rối loạn thần kinh thực vật: bệnh nhân sốt cao dao động 39-40 độ C, tăng tiết đờm dãi, vã mồ hôi, da lúc đỏ lúc tái, rối loạn nhịp thở, nôn, nấc, bí tiểu tiện, chướng bụng

Rối loạn cơ vòng: đại tiểu tiện không tự chủ

Diễn biến của bệnh

Tử vong: thường trong tuần đầu của bệnh do suy hô hấp, trụy tim mạch

Di chứng về thần kinh và tâm thần:

Di chứng sớm: liệt nửa người hoặc liệt tứ chi, rối loạn vận động ngôn ngữ: không nói được hoặc nói ngọng, rối loạn hành vi tác phong, những cơn co vặn, giảm trí nhớ, rối loạn tâm thần: hay khóc, hay cười

Di chứng muộn: thường gặp là động kinh, parkinson

Khỏi: sau thời gian điều trị bệnh nhân dần tỉnh lại và hồi phục, gần như khỏi hoàn toàn nhưng phải theo dõi nhiều năm mới biết được hậu quả của bệnh.

2. Viêm não Nhật Bản ở người lớn

Khởi phát: tính chất khởi phát là từ từ, có một số trường hợp khởi phát nhanh với cơn đột quỵ

Biểu hiện từ từ với những triệu chứng:

Rối loạn tâm thần rất đa dạng

Nhức đầu, ỏi mệt, nấc ngáp thở dài hoặc có biểu hiện toát mồ hôi

Có trường hợp bắt đầu liệt, rối loạn vận động, hoặc liệt dây thần kinh sọ não: có trường hợp bắt đầu bằng liệt nửa người kiểu tai biến mạch máu não

Có khoảng 7% các trường hợp khởi phát bệnh kiểu đột qụỵ nhanh chóng đi vào tình trạng hôn mê

Toàn phát:

Rối loạn ý thức ngày càng nặng

Hội chứng tháp: xuất hiện ở một bên hoặc cả hai bên

Hội chứng ngoại tháp: tăng động, cơn tăng trương lực cơ “cơn gồng”

Đặc biệt biểu hiện mắt nhìn trừng trùng

Biểu hiện nhi hóa: phản xạ nắm. Phản xạ mút, cơn nhai

Rối loạn thần kinh thực vật: ở nhiều mức độ khác nhau từ nhẹ đến nặng, gọi là bão táp thực vật

Hội chứng màng não: gáy cứng dương tính, Kernig dương tính