Chẩn đoán và điều trị bệnh ghẻ

Bệnh ghẻ là một bệnh ngoài da phổ biến. Nguyên nhân do kí sinh trùng ghẻ gây nên.

1. Tiến triển và biến chứng của bệnh ghẻ

• Bệnh chữa khỏi được bằng thuốc đặc hiệu. Có một số người tuy đã khỏi nhưng do phản ứng với thuốc bôi hoặc do cơ địa dị ứng, thương tổn tại da dai dẳng khó chữa gây bệnh nhân tâm trạng lo lắng về bệnh ghẻ.
• Biến chứng:

Chàm hóa: da tổn thương đỏ nhiều, dát đỏ lan rộng, có sẩn đỏ và có thể có mụn nước song vẫn phát hiện thấy thương tổn đặc trưng của bệnh ghẻ, biến chứng này gặp ở người có cơ địa dị ứng, đặc biệt là trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh không được điều trị kịp thời.

Nhiễm trùng: do bội nhiễm vi khuẩn ở những vết xước do gãi, thương tổn là mụn mủ, sẩn mủ hoặc loát trợt nông giống như viêm da mủ, kèm theo có viêm hạch vùng lân cận

2. Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định dựa váo 4 yếu tố:

• Tổn thương cơ bản: mụn nước ở những vị trí đặc hiệu: đùi, bẹn bụng, kẽ ngón ay, bộ phận sinh dục nam, vú phụ nữ, bàn tay, chân trẻ sơ sinh
• Ngứa nhiều về đêm
• Có tính chất dịch tễ: trong gia đình, tập thể của bệnh nhân cũng có nhiều người ngứa, có thương tổn da tương tự kể trên
• Nếu tìm thấy luống ghẻ hoặc khêu được cái ghẻ thì chẩn đoán chắc chắn bệnh ghẻ

Chẩn đoán phân biệt:

• Sẩn ngứa: thương tổn là các sẩn huyết thanh, sắp xếp rải rác ở mọi vùng cơ thể tùy theo căn nguyên gây bệnh sẩn ngứa
• Viêm da dị ứng: có từng đám, từng mảng hoặc rải rác toàn thân nền da đỏ, có mnuj nước, có vết trợ tiết dịch.

3. Điều trị

Nguyên tắc điều trị

• Cũng điều trị cho tất cả những người tron gia đình, tập thể
• Giặt là, phơi nắng quần áo, chăn đệm, màn, đồ dùng
• Thời gian điều trị kéo dài 3 đến 4 tuần khi dùng các thuốc bôi như DEP, lưu huỳnh

Các thuốc điều trị bệnh ghẻ:

• DEP: là thuốc bôi thông dụng nhất ở Việt Nam, có hiệu quả cao, không kích ứng da, dùng được cho mọi lứa tuổi, bôi theo kiểu quang dầu hoặc chấm vào mụn nước

  

• Mỡ lưu huỳnh 10%: có hiệu quả cao nhưng hay gây kích ứng da và có mùi khó chịu
• Dung dịch Benzyl benzoat pha loãng 1//3
• Một số thuốc bôi ít được sử dụng ở Việt Nam nhưng được dùng nhiều ở nhiều nước trên thế giới: Lindane 10% dạng nước xức, kem Eũa, kem Crotamiton 10% và Permethrin 5% dạng kem. Permethrin hiện là loại hóa chất được khuyến cáo sử dụng để điều trị bệnh ghẻ vì nó có tác dụng tốt và ít tác dụng phụ

Phương pháp điều trị:

• Bôi thuốc tù 1 đến 2 lần trong ngày và có một lần bôi vào buổi tối
• Nếu có biến chứng thì kết hợp điều trị bôi dung dịch sát trùng hoặc kem kháng sinh, corticoid
• Thuốc toàn thân khi có biến chứng chàm hóa, nhiễm trùng: kháng sinh, kháng histamin