Một số bệnh nấm ngoài da (phần 1)

bệnh nấm ngoài da là bệnh thường gặp, nguyên nhân do nấm ngoài da gây nên, là loại nấm sợi.

1. Nấm da

Nấm da là bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới. Nguyên nhân do chủng nấm Trichophyton và Microsporum..

• Lâm sàng:

Tổn thương cơ bản là dát đỏm hình tròn hay bầu dục hoặc hình đa cung, kích thước từ 2 đến 1o cm hoặc có thể hơn.

Tổn thương có xu hướng lành ở giữa, lan rộng ra xung quanh, có viền bờ mụn nước hoặc bờ viền bong vảy da, ranh giới rõ, trên bề mặt có chút vảy da.

Nếu cấp tính không được điều trị bệnh sẽ trở thành mạn tính, mùa đông thâm lại, mùa hè lại tái phát.

Vị trí: thân mình: vùng da không có lông dài, không ở vùng kẽ

Mặt: thường ở trẻ em, gò má, quanh miệng, vành tai, cổ

Bàn tay: da khô lan tỏa, lòng bàn tay tăng sừng, ít triệu chứng

Chân: vảy dày, tăng sừng bàn chân, gót chân và rìa bàn chân

• Biến chứng:

Chàm hóa: sau một thời gian bị nấm da, không được điều trị hoặc điều trị hông đúng, nền da thâm lại hoặc có nhiều mụn nước, tiết dịch trên bề mặt thương tổn, ngứa nhiều hơn.

Bội nhiễm: do gãi vi khuẩn xâm nhập vào tổn thương gây nên mụn mủ

• Chẩn đoán:

Chẩn đoán xác định: dựa vào lâm sàng: dát đỏ, thâm, ranh giới rõ có viền bờ mụn nước hoặc viền bong vẩy da ranh giới rõ. Dựa vào cận lâm sàng: soi tươi, nuôi cấy phát hiện được nấm gây bệnh.

Chẩn đoán phân biệt:

Phong củ: không ngứa, rìa là viền củ, mật độ chắc, không có nước, có rối loạn cảm giác tại tổn thương, xét nghiệm nấm âm tính

Vảy phấn hồng Gibert: tổn thương nhiều dát đỏ có vảy phấn, không có bờ viền mụn nước, xét nghiệm nấm âm tính

Chàm vi trùng: tổn thương xuất hiện trên ổ nhiễm trùng từ trước, ranh giới gọn, bề mặt có trợt ướt tiết dịch nhiều, xét nhiệm nấm âm tính

Chàm tiếp xúc: tổn thương rỉ dịch, chảy nước, ranh giới tương ứng với vật tiếp xúc, xét nghiệm nấm âm tính

2. Nấm móng

   

Bệnh thường gặp ở người lớn, tỷ lệ chiếm khoảng 50% tổng số các bệnh về móng

Căn nguyên do Trichophyton

Lâm sàng:

• Bệnh bắt đầu từ bờ tự do hoặc bờ bên của móng, móng mất bóng, mủn dày lên có màu vàng bẩn trên bề mặt có lỗ chỗ hoặc có những đường rãnh, về sau móng bị vẹm dần vào phía trong chân móng
• Bệnh lan dần từ móng này sang móng khác kéo dài nhiều tháng, hàng năm có thể lan ra các vùng da khác và tóc.

Chẩn đoán:

• Chẩn đoán xác định: dựa vào lâm sàng: móng mủn, mất bóng, tổn thuoeng từ bờ tự do và hai bờ bên, thương không bị toàn bộ móng và nhiều móng cùng một lúc.

Dựa vào cận lâm sàng: soi tươi và nuôi cấy thấy nấm gây bệnh

• Chẩn đoán phân biệt:

Vảy nến thể móng: các móng đều bị tổn thương, snwg khớp đầu ngón và có thể kết hopej với tổn thuoeng vảy nến trên da

Loạn dưỡng móng do viêm quanh móng lâu ngày: mất độ bóng

Nấm móng do candida: có viêm quanh móng, móng hỏng từ trong chân móng hỏng ra