HỘI CHỨNG HẠ HỌNG THANH QUẢN.

Nuốt đau

•  Họng miệng :

+ Cảm giác đau họng thường xuyên, khi nuốt đau tăng lên rõ rệt bệnh xảy ra cấp tính.

+ Nuốt đau với chất lỏng nhiều hơn, do viêm họng cấp amidan cấp.

+ Nuốt đau với chất đặc nhiều hơn thường gặp trong viêm loét họng : lao họng, giang mai họng, bạch hầu, viêm họng trong các bệnh về máu…

+ Nuốt đau nhói lên tai : do các apxe quanh amidan, apxe thành bên và thành sau họng, viêm tấy quanh amidan, viêm amidan khe hốc mủ, viêm amidan đáy lưỡi.

+ Nuốt đau do dị vật họng ( thường do xương cá ) hay gặp ở amidan, màn hầu, hoặc amidan gốc lưỡi.

+ Cảm giác đau không rõ rệt, ăn uống được, nhưng nuốt bọt thấy vướng kéo dài nhiều tháng. Đó là loạn cảm họng.

• Hạ họng : bệnh nhân có cảm giác đau ngàng tầm xương móng, sụn giáp. Đau lên tai hoặc xuống dưới cổ, nước bọt chảy ra nhiều ứ đọng ở họng miệng.

+ Nếu xảy ra cấp tính : thường do viêm loét hạ họng, sụn thanh thiệt, sụn phễu hoặc xảy ra do dị vật ở thành sau hạ họng, xoang lê.

+ Nếu xảy ra từ từ . Đau nhẹ do : phù nề sụn phễu, sụn thanh thiệt, dị ứng phù Quinke ở hạ họng. Nếu đau từ từ tăng dần đến mức không dám nuốt do : K hạ họng

• Thực quản : Bệnh nhân có cảm giác đau sau xương ức, sau khí quản  lan ra bả vai hay cột sống lưng.

+ Nếu xảy ra cấp tính : đau ở một vị trí nhất định, đau tăng lên khi nuốt gặp trong dị vật đường ăn.

+ Nếu xảy ra từ từ : đau từ từ tăng dần kèm theo khó nuốt khi ăn do ung thư thực quản.

. Nuốt khó

– Có nhiều mức độ và hình thái khác nhau : nuột sặc, nuốt vướng, nuốt nghẹn hay tắc hẳn. Tùy theo vị trí

• – Họng miệng :

+ Nuốt sặc : thương gặp với chất lỏng : sặc lên mũi do hở hàm ếch, liệt màn hầu ( do liệt dây thần kinh IX )

+ Nuốt vướng kèm theo nuốt đau gặp trong : viêm amidan cấp tính, apxe thành bên- thành sau họng.

+ Nuốt vướng đơn thuần do : các khối u ác tính của amidan, đáy lưỡi, màn hầu.

• Hạ họng :

+ Nuốt sặc : do thức ăn lọt vào thanh quản, gây ra ho sặc sụa do co thắt thanh quản khi sụn thanh thiệt không đậy kín vào tiền đình thanh quản. Thường do : phù nề sụn thanh thiệt do lao, u sụn thanh thiệt, u tiền đình thanh quản, K hạ họng…

+ Nuốt vướng :do các khối u lành tính hoặc ác tính ở hạ họng( K xoang lê), do di vật  hạ họng thường kèm theo nuốt đau, do dị hình đốt sống, thoái hóa gai đốt.

• Ở thực quản

+ Nuốt nghẹn :. Thường gặp khi các khôi u bên ngoài đè vào thực quản : hạch cổ to, bướu tuyến giáp, u trung thất, phông cứng quai động mạch chủ.

+ Nuốt vướng : tùy từng giai đoạn mà nuốt vướng với chất đặc hay chất lỏng. Do di vật, sẹo hẹp thực quản, K thực quản hay co thắt tâm vị.

+ Nuốt tắc : Do dị vật thực quản quá to, sẹo hẹp thực quản hoàn toàn, ung thư thực quản giai đoạn cuối .