viêm niệu đạo do tạp khuẩn

Viêm niệu đạo ngày càng phổ biến, đặc biệt là viêm niệu đạo không do lậu.

Tùy từng tác giả tổng kết tỷ lệ có khác nhau: B. Fey điều tra trên 4000 bệnh nhân viêm niệu đạo thấy không do lậu chiếm 55,05 phần trăm, do lậu cầu chiếm 16,35 %, do tam thần ám ảnh 24,6 phần trăm và do các nguyên nhân khác chiếm 3,95 phần trăm. như vậy, viêm niệu đạo không do lậu bao gồm tất cả các viêm niệu đạo do các tác nhân là vi sinh vật và không tìm thấy song cầu trùng lậu cả khi soi trực tiếp và nuôi cấy.

Bệnh có một số đặc điểm:

Đường lây chủ yếu qua quan hệ tình dục

Có nhiều tác nhân khác nhau gây nên bệnh

Thời gian ủ bệnh dài hơn lậu

Triệu chứng lâm sàng thường không điển hình, không đặc hiệu

Khởi phát từ từ, diễn biến dai dẳng, dễ có biến chứng và di chứng

Chẩn đoán và điều trị bệnh nhiều khi rất khó khăn.

Bệnh hay gặp ở đàn ông ở độ tuổi hoạt động tình dục, ở nữ giới bao gồm cả viêm niệu đạo, viêm âm đạo và cổ tử cung

viêm niệu đạo do tạp khuẩn thuộc viêm niệu đạo không do lậu.

Bệnh xảy ra ở quan hệ tình dục với gái mại dâm, với những người có viêm âm đạo được coi là bệnh lây truyền qua đường tình dục và thường gặp sau lậu cầu. Căn nguyên do nhiều loại vi khuẩn kết hợp: tụ cầu, liên cầu, proteus hooặc vi khuẩn kỵ khí khác… ngoài ra có thể gặp ở những người hẹp bao quy đầu, bệnh nhân bị thông niệu đạo nhiều lần.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh ở nam giới có hai thể

• Thể cấp tính: triệu chứng gần giống như lậu cầu, có đái buốt, đái dắt, đái ra mủ. Khám có thể thấy miệng sáo đỏ nề, vuốt dọc từ gốc dương vật xuống sẽ thấy có mủ chảy ra.
• Thể mạn tính: triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, bệnh nhân có cảm giác dấm dứt dọc niệu đạo, ra dịch nhầy đục vào buổi sáng, khám thấy dịch nhầy ở miệng sáo hoặc bình thường.

Ở nữ giới: viêm niệu đạo thường kết hợp với viêm âm đạo và có những đặc điểm:

• Ngứa dấm dứt ở niệu đạo, âm đạo buốt nhẹ khi đi tiểu
• Viêm âm đạo có tăng vi khuẩn gardnerella vaginalis và vi khuẩn kị khí
• Dịch âm đạo màu xám đồng nhất, có mùi hôi
• pH âm đạo tăng
• Nhuộm bệnh phẩm lấy từ dịch âm đạo có tế bào chứng cứ là những tế bào biểu mô có nhiều vi khuẩn
• Chẩn đoán xác định dựa vào tiền sử quan hệ tình dục, tiền sử bị bênh lậu từ trước, biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm nhuộm soi và nuôi cấy.
• điều trị theo kết quả của kháng sinh đồ, có thể dùng các thuốc sau: clindamycin, metronidazol