Các triệu chứng lâm sàng bệnh thương hàn

Bệnh thương hàn là bệnh thường gặp vào mùa hè, ở những nơi có tập quán vệ sinh kém, không có đủ nguồn nước sạch.

Bệnh có đặc trưng điển hình là tình trạng sốt kéo dài và nếu không được điều trị sớm bệnh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.

Thời kì nung bệnh:

Trung bình 7-14 ngày, có thể thay đổi từ 3-21 ngày. Thường không có triệu chứng lâm sàng, một số trường hợp có biểu hiện tiêu chảy cấp, viêm dạ dày, ruột thường tự khỏi.

Thời kì khởi phát:

Thường khởi phát từ từ với các biểu hiện:

• Sốt là triệu chứng hằng định: sốt từ từ, tăng dần, nhiệt độ tuyến có hình đặc biể bậc thang. Thường có gai rét, trong những ngày đầu ít khi có cơn rét run.

  

• Nhức đầu là triệu chứng thường gặp, kèm theo mệt mỏi, ăn ngủ kém, đau các chi, mất ngủ.
• Đau bụng, buồn nôn, nôn. Táo bón.
• Lách to tuy ít gặp nhưng có giá trị chẩn đoán.
• Có thể gặp chảy máu cam ở trẻ em.

Thời kì toàn phát:

Từ tuần thứ hai, kéo dài 2-3 tuần, trừ trường hợp có biến chứng.

• Sốt là triệu chứng quan trọng: sốt cao liên tục, tăng dần, nhiệt độ tuyến có hình cao nguyên. Chủ yếu là sốt nóng.
• Mạch nhiệt phân ly: mạch chậm tương đối so với nhiệt độ cao chiếm 30% trường hợp.
• Dấu hiệu nhiễm trùng: rõ, môi khô, lưỡi bẩn, rìa lưỡi đỏ, rêu lưỡi dày trắng bẩn (lưỡi quay)
• Nhiễm độc thần kinh: điển hình là tình trạng Typhos: bệnh nhân nằm bất động, vẻ thờ ơ vô cảm tuy vẫn biết các kích thích từ môi trường bên ngoài, mắt nhìn đờ đẫn. nếu nặng hơn bệnh nhân li bì mê sảng. Hôn mê ít gặp.
• Triệu chứng tiêu hóa:

Đại tiện phân lỏng, sệt, màu vàng nâu, rất khắm, 5-6 lần/ ngày.

Bụng chướng, đau nhẹ lan tỏa vùng hố chậu phải, có óc ách hó chậu phải.

Gan lạch to dưới bờ sườn 1-3 cm (30-50%), mật độ mềm ấn đau.

Đào ban: gặp khoảng 30% các trường hợp, xuất hiện vào ngày thứ 7-12 của bệnh.

Ban nhỏ hồng, 2-4 mm, thường mọc ở vùng dưới ngực, bụng, mạng sườn với số lượng khoảng chục nốt. Ban thường mất sau 2-3 ngày.

• Tim mạch: mạch chậm không tương xứng với nhiệt độ gọi là mạch nhiệt phân ly.. nếu có viêm cơ tim: mạch nhanh, tim mờ, huyết áp giảm.
• Các triệu chứng khác: viêm phế quản, viêm phổi.

Vàng da, vàng mắt (hiếm gặp)

Loét họng Duguet vết loét nông, hình bầu dục, ở thành trước họng khoảng 10% các trường hợp bệnh nhân.

Thời kì lui bệnh:

Nếu không có biến chứng và được điều trị bệnh kịp thời, bệnh chuyển sang giai đoạn lui bệnh vào tuần thứ 3-4. Sốt giảm dần, các triệu chứng thuyền giảm từ từ. Nếu không được điều trị, các biến chứng xuất hiện từ tuần thứ 2-3 của bệnh.