lâm sàng bệnh leptospira

bệnh leptospira có nhiều thể lâm sàng khác nhau.

1. Thể vàng da xuất huyết

• Nung bệnh: 7-12 ngày. Có thể thay đổi từ 2-26 ngày.
• Khởi phát: đột ngột cấp tính

Sốt cao, rét run liên tục hoặc dao động.

Mệt mỏi, đau đầu nhức mắt, nôn và buồn nôn.

Đau cơ tăng khi sờ nắn nhất là cơ bắp chân, đùi, bụng.

Da niêm mạc xung huyết, dãn mạch rõ, mắt đỏ, nhiều tia máu giống mắt cá chầy, có thể xuất huyết dưới kết mạc. Có thể xuất hiện dát sẩn cuối tuần đầu của bệnh.

• Toàn phát: các triệu chứng nặng hơn và xuất hiện các hội chứng

Hội cứng nhiễm trùng nhiễm độc nặng hơn

Hội chứng viêm gan: vàng mắt, vàng da trên nền da niêm mạc xung huyết nên có màu vàng da cam. Nước tiểu vàng, gan to mềm và đau

Bilirubin máu tăng cao, tăng cả trực tiếp và gián tiếp nhưng gián tiếp tăng cao hơn.

Men transaminase tăng nhẹ.

Hội chứng viêm thận: thường có thiểu niệu, vô niệu. Ure, creatinin máu tăng. Nước tiểu có albumin, hồng cầu, bạch cầu, trụ hình.

Hội chứng màng não: đau đầu, nôn, cứng gáy. Có trường hợp kèm theo viêm màng não nước trong.

Hội chứng xuất huyết: chảy máu cam, xuất huyết dưới da hoặc nội tạng. Hồng cầu giảm trong trường hợp có chảy máu nhiều.

• Lui bệnh: đánh dấu bằng cơn đa niệu, nhiệt độ giảm dần. triệu chứng toàn thân giảm, bệnh nhân hồi phục. Có thể tái phát sốt lại nhưng triệu chứng nhẹ hơn.

2. Thể không vàng da

   

• Thời kì ủ bệnh: từ 2 -30 ngày, trung bình khoảng 10 ngày, không có biểu hiện lâm sàng
• Thời kì khởi phát: bệnh nhân sốt cao đột ngột, rét run, đau đầu, mỏi cơ khớp giống như cúm nên dễ chẩn đoán nhầm với tình trạng nhiễm virus. Đây là phase nhiễm khuẩn huyết.
• Thời kì toàn phát: có các biểu hiện sau:

Sôt cao 39-40 độ C, đau đầu, sợ ánh sáng

Đau các khối cơ: cơ bụng, cơ bắp chân, đùi, đau tăng khi vận động, xoa bóp vào các khối cơ.

Xung huyết da, củng mạc  mắt

Phát ban dạng sởi, dát sẩn, mề đay: ít gặp

Tim nhịp nhanh

Viêm màng não nước trong, hkoir không để lại di chứng.

Gan, lách to

Có thể có đau ngực nhẹ, ho khạc đờm dính máu.

• Thời kì lui bệnh: nếu được điều trị sớm bệnh sẽ khỏi dần trong vòng 8-10 ngày do vó thể xuất hiện kháng thể. Trong trường hợp bệnh nhân không được điều trị bệnh sẽ khỏi chậm hơn trong vòng 3-6 tuần.

3. Biến chứng

• Thận: suy thận cấp là biến chứng nặng, có ure, creatinin tăng cao, bệnh nhân hôn mê do ure máu tăng cao.
• Tim mạch: viêm cơ tim, trụy tim mạch.
• Xuất huyết ồ ạt gây thiếu máu
• Phù phổi cấp.

bệnh nhiễm xoắn khuẩn vàng da là một bệnh nhiễm trùng cấp tính, có biểu hiện lâm sàng đa dạng, tổn thương xảy ra ở nhiều cơn quan khác nhau.